SSRI-lääkityksen haitat: Pahoinvoinnista pysyviin seksuaalitoimintojen häiriöihin

11. syysk.

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että häkellyttävät 95,6 % naisista ja 97,9 % miehistä koki jonkin seksuaalisen toiminnan häiriön ollessaan SSRI- tai SNRI-lääkityksellä. Tutkimuksissa on havaittu myös, että häiriöt seksuaalitoiminnoissa eivät palaudu kaikilla vuosienkaan päästä lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Tässä jutussa tutustumme siihen, mitä muuta, kuin pysyvän impotenssin, SSRI-yllätysrasiasta voi saada!

Mitä ovat SSRI-lääkkeet?

SSRI-lääkkeet eli selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ovat ryhmä lääkeaineita, joita määrätään masennuksen tai ahdistuneisuushäiriön hoitoon. SSRI-lääkkeitä käytetään myös mm. pakko-oireisen häiriön, paniikkikohtausten, sosiaalisten tilanteiden pelon, kivun ja ennenaikaisen siemensyöksyn hoitoon. SSRI-lääkkeet ovat suosituimpia masennuksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä Suomessa. Niiden toiminta perustuu serotoniinitasojen nostamiseen.

Suomessa myynnissä olevia SSRI-lääkkeitä, lääkeaine ja kauppanimiä

Essitalopraami: Cipralex, Escitalopram Actavis, Escitalopram Orion
Fluoksetiini: Seronil, Seromex, Fluoxone
Fluvoksamiini: Fluvosolmex, Fluoxone
Paroksetiini: Optipar, Seroxat, Paroxetin Orion
Sertraliini: Zoloft, Setralin Pfizer
Sitalopraami: Sepram, Citalopram Orion, Citalopram-Ratiopharm

SSRI-lääkitys voi aiheuttaa seuraavia haittoja:

Seksuaalitoiminnan häiriöt

Lievä vapina
Tunteiden latistuminen
Väsymys
Hyponatremia
Pahoinvointi
Vatsavaivat
Ripuli
Rytmihäiriöriskin kasvu
Verenpaineen nousu
Motorinen levottomuus
Ahdistuneisuus
Itsemurhariskin kasvu
Hikoilu
Lisäävät mahalaukun ja pohjukaissuolenhaavan riskiä ja verenvuotoalttiutta
Serotoniinioireyhtymä
- Oireita ovat voimakkuudeltaan erilaiset vatsakouristukset, ripuli, tajunnantason häiriöt, sekavuus, puhehäiriöt, pakkoliikkeet, koordinaatiohäiriöt, sydämen tiheälyöntisyys, verenpaineen vaihtelu, hikoilu, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, kuume ja refleksien kiihtyminen.
Lopetusoireet, vieroitusoireet
- Pahoinvointi, vatsavaivat, ripuli, unettomuus ja painajaiset, hikoilu, päänsärky, väsymys, masentuneisuus, ahdistuneisuus, ärtyisyys, huimaus, pistelyn ja puutumisen tunteet

SSRI-lääkitys aiheuttaa yleisesti seksuaalisen halukkuuden ja suorituskyvyn laskua

Tutkimusten mukaan jopa 50–70 % SSRI-lääkkeiden käyttäjistä kokee jonkinlaista seksuaalista toimintahäiriötä, kuten vähentynyttä halukkuutta, orgasmivaikeuksia ja erektiohäiriöitä. Yksittäisissä tutkimuksissa luvut ovat olleet vielä korkeampia. Seksuaalitoiminnan ongelmat voivat lisätä ahdistus- ja masennusoireita..
Yksi perin erikoinen SSRI-lääkityksen aiheuttamien seksuaalitoimintojen häiriöiden piirre on, että alkanut häiriö voi paitsi jatkua, myös paheta lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

SSRI-lääkitys voi huonontaa unta, mikä on merkittävä uhka mielenterveydelle

SSRI-lääkkeet voivat aiheuttaa unettomuutta ja häiriöitä unessa. Unen laatu on yksi niistä tekijöistä, jotka suurimmin sanelevat sen, miten voimme. Unen puute ja unen laadun heikkeneminen ovat tunnettuja ahdistuksen ja masennuksen pahentajia. Väsyneenä olemme alakuloisempia, ja univajaus kohottaa kortisolitasoa ja saa kehon ja mielen stressitilaan.

Monet muutkin SSRI-lääkityksen haittavaikutukset voivat voimistaa masennuksen oireita. Hikoilu ei lisää ihmisen hyvinvointia. Motorinen levottomuus ei lisää ihmisen hyvinvointia. Impotenssi ei lisää ihmisen hyvinvointia. Ripuli ei lisää ihmisen hyvinvointia. Vatsakivut eivät lisää ihmisen hyvinvointia. Huoli mahdollisista lääkkeen haittavaikutuksista ei lisää hyvinvointia.

Serotoniiniteoriaa ei ole pystytty todistamaan paikkaansapitäväksi

Laajamittainen katsaus vuodelta 2022 osoitti, ettei ole vahvaa näyttöä siitä, että masennus johtuisi alhaisesta serotoniinitasosta (lähde). Tämä kyseenalaistaa SSRI-lääkkeiden mekanismin ja vaikuttavuuden masennuksen hoidossa. Lisäksi tutkijat huomasivat, että pitkäaikaisessa käytössä SSRI-lääkkeet voivat huonontaa aivojen kykyä serotoniinia käyttää, ja että pitkäaikaisessa käytössä SSRI-lääkkeet tuottavat niitä oireita, mitä niillä yritetään poishoitaa.

Masennuslääkkeet, jotka todennäköisimmin aiheuttavat seksuaalitoimintojen häiriöitä:

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet): sitalopraami (Celexa), essitalopraami (Lexapro), fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (Paxil) ja sertraliini (Zoloft). Paroksetiinilla on suurin riski aiheuttaa seksuaalitoimintojen häiriöitä
Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä (SNRI): venlafaksiini (Effexor XR).
Trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet: amitriptyliini, nortriptyliini (Pamelor) ja klomipramiini (Anafranil). Tämän masennuslääkeryhmän seksuaalisista sivuvaikutuksista on vähemmän tutkimuksia, mutta klomipramiinilla on suurin riski aiheuttaa seksuaalisia sivuvaikutuksia.
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI): isokarboksatsidi (Marplan), fenelsiini (Nardil) ja tranyylisypromiini (Parnate). Fenelsiinillä saattaa olla suurempi riski aiheuttaa seksuaalisia sivuvaikutuksia kuin tranyylisypromiinilla.

Liikunta vaihtoehtona masennuslääkitykselle

Liikuntaa on pidetty lupaavana vaihtoehtona masennuksen hoidossa, erityisesti sen hyödyllisten vaikutusten vuoksi seksuaalitoimintoihin ja uneen, jotka puolestaan voivat heikentyä SSRI-lääkityksellä. Siinä missä SSRI-lääkkeet, kuten sitalopraami ja paroksetiini, tunnetusti vähentävät seksuaalista halukkuutta ja vaikeuttavat orgasmin saavuttamista, säännöllinen liikunta voi parantaa seksuaaliterveyttä lisäämällä verenkiertoa ja hormonien tuotantoa, kuten testosteronia ja endorfiineja, jotka ovat yhteydessä parempaan seksuaaliseen halukkuuteen ja suorituskykyyn. Liikunta voi myös parantaa unen laatua ja kestoa, mikä auttaa lievittämään masennuksen ja ahdistuksen oireita luonnollisella tavalla, toisin kuin SSRI-lääkkeet, jotka voivat häiritä unen eri vaiheita.

Useat tutkimukset ovat vertaileet liikunnan ja SSRI-lääkkeiden tehoa masennuksen hoidossa. Esimerkiksi tutkimus nimeltä "Exercise and Pharmacotherapy in the Treatment of Major Depressive Disorder" (Blumenthal et al., 2007) havaitsi, että säännöllinen liikunta oli yhtä tehokas masennuksen hoidossa kuin SSRI-lääkitys (sertraliini). Tutkimuksessa todettiin, että liikuntaryhmän potilaat kokivat merkittäviä parannuksia mielialassa ja vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna lääkeryhmään. Tämä viittaa siihen, että liikunta voi olla tehokas hoitokeino ilman niitä haittavaikutuksia, joita SSRI-lääkkeisiin usein liittyy.